Neurodermitis - Therapie

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Therapie der Neurodermitis

Die Therapie bei atopischer Dermatitis richtet sich nach der Aktivität der Erkrankung. Im erscheinungsfreien Stadium ist eine äußerliche Pflege mit feuchtigkeitsspendenden Lotionen wichtig, da die generell eher trockene Haut beim Atopiker eine verminderte Schutzbarriere gegenüber Krankheitserregern wie vor allem Bakterien und Viren bietet.

Im akuten Schub der Erkrankung ist der kurzfristige Einsatz von Kortison intern (als Tabletten oder Infusionen) oder äußerlich eine wichtige und äußerst wirkungsvolle Therapie. Es sollte allerdings besonders bei der internen Gabe nur für kurze Zeit angewendet werden, um typische Kortison-Nebenwirkungen zu vermeiden. Bei der externen Therapie sollte nicht über 2 bis 3 Wochen therapiert werden, auf gar keinen Fall aber im Gesichtsbereich, da hier Nebenwirkungen wie z.B. eine dauerhafte pergamentartige Verdünnung der Haut oder eine Verminderung des Fettgewebes an den Stellen, an denen eine lokale Kortisontherapie durchgeführt wurde oder auch unschöne Erweiterungen kleiner Blutgefäße besonders schnell auftreten. Des weiteren kommt es nach Absetzen einer Kortisontherapie im Gesicht stets zu schweren, dann sehr therapieresistenten "Rebound-Phänomenen", also zu einem verstärkten Auftreten des atopischen Gesichtsekzems.

Bei systemischer höherdosierter Kortisonanwendung über Monate bis Jahre Zeit kann das sog. "Cushing-Syndrom" auftreten. Dabei vermehrt sich das Fettgewebe am Körperstamm (Stammfettsucht), am Nacken (Büffelnacken) und Gesicht (Vollmondgesicht). Der Blutzucker ist während einer internen Kortisontherapie erhöht, deshalb ist hier bei zuckerkranken Patienten Vorsicht geboten. Der Kalziumstoffwechsel wird durch eine Kortisongabe beeinflusst, was sich als Osteoporose, also einer Verminderung der Knochenmineralisation, zeigen kann. An den Augen kann ein erhöhter Druck auftreten und so zum grünen Star führen (Glaukom). Auf die Psyche können Kortisongaben ganz unterschiedliche Wirkungen haben, die sich z.T. schon nach sehr kurzer Zeit zeigen: Euphorie, Depression, Angstzustände und auch Schlaflosigkeit. Das Immunsystem wird durch Kortison unterdrückt, dadurch können wiederum verstärkt gerade auf der Haut des Neurodermitikers häufiger schwere bakterielle und virale Infektionen auftreten. Aber es muß nicht immer Kortison sein; denn heutzugage stehen eine ganze Reihe anderer effektiver Therapiemöglichkeiten zur Verfügung.